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综合方法治疗带状疱疹临床观察

  

 

摘要:目的:观察刺络拔罐、针刺及龙胆泻肝汤联合治疗带状疱疹的效果。方法:96例按随机数字表法随机分成观察组和对照组各48例。对照组用常规西药治疗,观察组用刺络拔罐、针刺及龙胆泻肝汤治疗。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组止疱时间、结痂时间及脱痂时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:刺络拔罐、针刺及龙胆泻肝汤联合治疗带状疱疹效果较好。
关键词:带状疱疹; 刺络拔罐; 针刺; 龙胆泻肝汤;
带状疱疹是尘肺中进展最快的一种类型,若未得到及时有效的治疗危害性极大。近年来带状疱疹在临床上发病率呈不断上升趋势,属于工矿企业常见职业病,可导致患者丧失劳动力[1]。此外,带状疱疹是国内当前发病率最高、危害最严重的一种职业病,由于带状疱疹患者肺功能受到不同程度的损害,极易并发肺部感染等严重并发症,严重影响患者身心健康及生活质量。因此,对带状疱疹患者而言,早期积极进行有效治疗十分重要,直接影响治疗效果与疾病预后[2]。本文选取我院2015年9月—2017年9月期间收治的82例带状疱疹患者作为研究对象,探讨沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗带状疱疹的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月—2017年9月期间收治的82例带状疱疹患者作为研究对象,随机分为研究组、对照组,各41例。本研究经医学伦理委员会批准,全部患者均自愿参与并签署知情同意书。研究组男27例、女14例,年龄32岁~68岁,平均年龄(46.92±5.30)岁,病程4年~16年,平均(9.82±0.35)年,其中Ⅱ期29例、Ⅲ期12例;对照组男26例、女15例,年龄33岁~67岁,平均年龄(46.52±5.74)岁,病程5年~15年,平均(9.40±0.72)年,其中Ⅱ期28例、Ⅲ期13例。2组患者在性别、年龄、病程、疾病分期等一般资料方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对2组患者均进行常规基础治疗,对照组在此基础上给予沙美特罗氟替卡松(葛兰素史克,批准文号:H20090241,规格:50μg/250μg:60吸)进行吸入治疗,1吸/次,每天2次。研究组在对照组治疗基础上给予噻托溴铵(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20090276,规格:18ug*10粒/盒)进行吸入治疗,1吸/次,每天1次。2组患者均持续治疗6个月。
1.3观察指标
分析对比2组临床疗效。疗效评价标准[3]:患者临床症状及体征基本消失,胸闷、气促症状明显改善,经实验室检查各项指标均改善,患者生活自理能力明显提高为显效;临床症状及体征有所缓解,喘息、呼吸困难等症状好转,生活自理能力有所改善为有效;临床症状及体征无改善、甚至加重,生活自理能力无变化或下降为无效。另外,观察2组患者治疗期间不良反应发生情况,包括心慌、皮肤瘙痒、口干等。对比2组治疗前后FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0统计学软件分析数据,计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2组临床总有效率对比研究组患者临床总有效率为97.56%,对照组患者临床总有效率为87.80%,研究组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
带状疱疹是一种以肺纤维化为主要改变的肺部疾病,是由长期吸入含游离二氧化硅粉尘所引起[4]。根据矽尘含量可分为三种类型,包括慢性带状疱疹、急性带状疱疹与加速性带状疱疹,该病早期无明显特异性表现,即便经X线胸片检查出现明显征象,患者仍无典型症状。随着病情不断进展,患者可并发各种并发症,出现不同程度的临床表现,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、咯血及全身损害状况。随着现代医疗技术及水平的不断提高,人们对医疗质量的要求也越来越高。现阶段临床对于带状疱疹尚无特效治疗方法,主要以预防为主,晚期带状疱疹患者可出现COPD体征,合并感染者双肺可闻及干湿啰音。沙美特罗氟替卡松含有丙酸氟替卡松及沙美特罗两种药物,沙美特罗氟卡替松是带状疱疹患者临床常用治疗药物,在改善带状疱疹患者临床症状、提升临床疗效方面效果显著,可进一步改善患者生活质量[5]。本次研究结果显示,研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),提示联合用药可进一步提升疾病治疗效果,可能与两种药物之间具有相互协同效应有关。因此,相较于传统短效受体激动剂,沙美特罗氟替卡松对支气管收缩的保护作用更为显著,是一种选择性长效受体激动剂。用药后可起到支气管扩张作用,且持续12h以上,可有效减少嗜碱性粒细胞介质的释放,舒张气道平滑肌,同时可有效降低微血管通透性。噻托溴铵属于抗胆碱能药物,具有长效性、特异性,主要是通过阻断M2受体抑制支气管收缩,松弛气道平滑肌,已广泛运用于临床慢性阻塞性肺病的治疗中。此外,噻托溴铵可与M受体选择性结合,并迅速从M2受体分离,延长支气管舒张作用时间。通过对比2组用药后不良反应发生情况发现,研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),提示联合用药不增加药物不良反应,用药安全性有保障,在临床上可行性及安全性均较高,与相关研究结果大致相符[6]。
本研究通过对比2组治疗前后肺功能指标发现,治疗前,2组FEV1/FVC、FEV1等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FEV1/FVC、FEV1指标较治疗前均有所改善,且研究组改善程度明显优于对照组(P<0.05),提示采用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵对带状疱疹患者进行治疗,可进一步改善患者肺功能。导致此种现象的原因可能是由于沙美特罗可促使激素受体向细胞核移位,进一步增强药物抗炎活性。与此同时,皮质激素可在一定程度上增强气道平滑肌对受体激动剂敏感性,同时增加药物局部浓度,充分发挥两种药物之间的协同作用。综上所述,对带状疱疹患者在沙美特罗氟替卡松治疗基础上联合噻托溴铵进行治疗,对改善患者肺功能、减少不良反应、提升临床疗效等方面均具有积极意义,有利于进一步改善患者预后,具备较高临床实施意义与运用价值。
参考文献
[1]吴海洪,高芳蝶,詹洁坚,等.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(6):412-414.
[2]刘建东,孙晓光.支气管哮喘沙美特罗氟替卡松吸入依从性影响因素分析[J].中国药业,2016,25(1):92-94.
[3]魏向平,张丽丽,韩云召,等.沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,19(5):833-835.
[4]傅英莉,姚丽丽.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合小剂量阿奇霉素治疗慢性中度持续期哮喘患儿的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):159-160.
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[6]王枝茂,杨育林,陆增生,等.沙美特罗氟替卡松联合健脾补肾益肺中药治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国中医药科技,2014,21(3):302-303.
 

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期刊简介

主管单位:重庆市教育委员会
主办单位:重庆医科大学中医学院
国际刊号:ISSN 1004-2814
国内刊号:CN 50-1056/R
(2018版)复合影响因子:0.364
(2018版)综合影响因子:0.188
刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行范围:国内外公开发行
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