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参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病临床观察

  

 

摘要:观察参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:68例糖尿病肾病患者,随机分为研究组和对照组,各34例。对照组患者接受常规治疗,研究组患者在对照组的基础上使用参芪地黄汤加减治疗。对两组患者的临床疗效、不良反应进行观察对比。结果:研究组患者的24h尿蛋白定量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的中医证候改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见严重不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病有助于改善患者的临床症状,且无明显不良反应发生,具有很高的应用价值。
关键词:参芪地黄汤加减;糖尿病肾病;临床观察;
糖尿病患者随着病情的进展会出现微血管并发症,糖尿病肾病就是其中非常常见的一种,且治疗的难度较大。通常采取控制血糖、降血压、纠正脂质代谢异常等措施进行治疗,能够在一定程度上延缓病情的发展,但是无法控制疾病的进展[1]。随着中医学理论和实践的丰富,中医学在糖尿病肾病治疗中的应用也越来越多。本文主要探讨参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病的临床疗效,现将方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取本院2015年1月~2016年6月收治的68例糖尿病肾病患者为研究对象,所有患者均满足相关诊断标准[2]。随机将其分为研究组和对照组,各34例。研究组中男20例,女14例;年龄39~78岁,平均年龄(61.28±6.94)岁;糖尿病病程2~17年,平均病程(5.83±1.04)年。对照组中男22例,女12例;年龄38~79岁,平均年龄(62.19±6.86)岁;糖尿病病程2~16年,平均病程(5.39±1.17)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:对照组患者接受一般的降压、降糖、对症等治疗,确诊为糖尿病肾病之后开始接受常规的饮食干预,选择低磷、低蛋白的饮食,纠正水电解质紊乱和酸中毒等现象,使用胰岛素或降糖药物控制血糖,同是改善心力衰竭和贫血症状。研究组患者在对照组的基础上使用参芪地黄汤加减治疗,基础方剂为:党参10g、黄芪25g、茯苓10g、山茱萸12g、牡丹皮10g、金樱子15g、生地黄15g、泽泻10g、杜仲10g、地龙10g、山药15g、芡实20g等。在此基础上,合并有胃肠道不适、纳差症状的患者增加黄连与砂仁;血瘀的患者加水蛭粉、丹参、川芎;夜尿多、肾气亏虚的患者增加巴戟天和制附子;失眠、心悸的患者加炒酸枣仁、柏子仁;贫血加当归、麦冬等。水煎服,1剂/d,取汁分为早晚2次口服,2周为1个疗程。两组均治疗2~6个疗程观察疗效。
1.3观察指标及评价标准:对两组患者治疗后的24h尿蛋白定量水平进行对比。统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况。对患者的中医证候进行判定,治疗后积分下降70%为显效、30%~69%为有效、<30%为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法:采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组24h尿蛋白定量对比:研究组患者治疗前后的24h尿蛋白定量为(182.18±15.73)mg/24h和(88.93±11.04)mg/24h,对照组患者为(179.83±16.83)mg/24h和(120.84±12.79)mg/24h。研究组患者治疗后指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组临床疗效对比:研究组患者显效14例、有效19例、无效1例,治疗总有效率为97.06%;对照组分别为9例、17例和8例,总有效率为76.47%。研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组不良反应发生率对比:两组患者均未见严重不良反应,对照组的不良反应发生率为0;研究组出现2例轻度的胃肠道不适,不良反应发生率为5.88%。比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
糖尿病肾病在糖尿病患者中的发生率高达30%以上[3],也是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一。该病的发生与糖代谢紊乱、遗传以及血流动力学变化、炎症介质和细胞因子作用等多种因素相关,具有非常复杂的发病机制[4]。中医学理论认为,糖尿病的发病根本在于阴虚燥热,由于病程长久导致阴损及阳、脾肾不足即可导致水湿停滞在体内,继而产生毒邪对肾络造成损害,同时,脾肾亏虚导致精微不过,气血滋生与运行出现异常,属于本虚标实之证,通过中医药治疗能够达到一定的效果[5]。本文中选择参芪地黄汤加减对糖尿病肾病进行治疗,具有滋阴生津、补中益气、利水化湿的功效。对比接受常规治疗的患者,联合参芪地黄汤治疗的研究组患者,24h尿蛋白定量得到明显下降,治疗总有效率达97.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与此同时,监测药物不良反应发现参芪地黄汤并不会增加不良反应的发生率。
综上所述,参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病疗效显著,具有较高的应用价值,值得临床推广。
 
参考文献
[1]李莉,咸玉欣,庄敏,等.参芪地黄汤联合二甲双胍治疗糖尿病肾病27例的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2011,33(3):200-202.
[2]王辉.参芪地黄汤联合厄贝沙坦片治疗气阴两虚型糖尿病肾病患者的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(9):794-796.
[3]刘孝琴,王云枫,李雅楠,等.参芪地黄汤加味配合门冬胰岛素对早期2型糖尿病肾病负氮平衡的影响[J].环球中医药,2013,6(5):366-368.
[4]陈照基,陈世禧,甘子华,等.参芪地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病脾肾阳虚证64例临床观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(5):38-39.
[5]郑韬,韩文德.参芪地黄汤联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎症因子及胰岛素抵抗的影响[J].中国医师杂志,2016,18(7):1086-1088.
 

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期刊简介

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