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益气活血通腑法对脓毒症胃肠功能障碍血清TNF-α、IL-6水平的影响

  

 

摘要:目的:观察益气活血通腑法治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均用SSC常规集束化治疗,治疗组加用益气活血通腑中药颗粒。结果:两组ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组各指标改善程度好于对照组,7天时治疗组IL-6(33.5±9.23)pg/mL、TNF-α(42.68±15.2)pg/mL,胃肠功能障碍评分(1.01±0.53)、APACHEⅡ评分(12.58±5.36),而对照组IL-6(61.2±7.85)pg/mL、TNF-α(81.42±19.63)pg/mL,胃肠功能障碍评分(1.89±0.62)、APACHEⅡ评分(17.67±6.75)治疗组较对照组IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分下降更明显(P<0.05或P<0.01)。结论:益气活血通腑法治疗脓毒症脓毒症胃肠功能障碍能抑制炎性因子的释放,减轻炎症反应,改善胃肠道功能。
关键词:脓毒症; 胃肠功能障碍; 益气活血通腑; 炎症介质; 影响;
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院内分泌科2014年1月—2016年12月1331例住院脓毒症胃肠功能障碍患者,其中男617例,女714例,年龄25岁~88岁,平均年龄(60.42±8.89)岁。按HbA1c水平分为3组:HbA1c≤7%组、7%<HbA1c<10%组、HbA1c≥10%组,3组患者的一般情况见表1、表2。研究对象均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[4]。排除标准:排除既往有家族性高胆固醇血症、肝肾疾病、恶性肿瘤、甲状腺疾病及垂体肾上腺疾病、严重贫血、自身免疫性疾病,以及合并糖尿病急性并发症、急性感染、发热等。本研究为回顾性研究,不涉及到伦理问题。
2结果
不同性别3组患者CR、β2-MG水平比较不同性别CR、β2-MG比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表,表略。
3讨论
有研究显示一般人群的肾脏疾病患病率为10%~13%[5,6],而糖尿病患者肾脏疾病的患病率为39.17%~41.31%[7,8],糖尿病患者的肾脏疾病患病率明显高于一般人群。在糖尿病患者中对肾脏疾病进行早期筛查是发现和延缓糖尿病肾病发生和发展的重要举措。近年来越来越多的指标用于糖尿病肾病的早期筛查,如尿微量白蛋白及β2-MG。β2-MG是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白,广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中。正常人β2-MG的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定,β2-MG可以从肾小球自由滤过,99.9%在近端肾小管吸收,并在肾小管上皮细胞中分解破坏,故而正常情况下β2-MG的排出是很微量的。在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下,均可使得尿β2-MG显著升高。糖尿病肾病早期有肾小管功能改变,尿β2-MG也会升高。本研究针对住院脓毒症胃肠功能障碍患者HbA1c与CR、β2-MG关系研究显示不论男性及女性患者,HbA1c与CR均呈负相关,与β2-MG无相关性。按HbA1c分组,HbA1c越高,CR、β2-MG越低,组间比较有统计学差异(P<0.05)。本研究提示在糖尿病尚未出现血肌酐超过正常范围时,随着糖化血红蛋白的升高,血CR和β2-MG呈下降趋势。是否随着血糖升高引起渗透性利尿,导致CR和β2-MG排泄增多为有关,有待于更深入的研究。临床上在控制脓毒症胃肠功能障碍患者血糖的同时一定要关注患者的血CR、β2-MG水平,在监测糖尿病早期肾损害时,CR和β2-MG并不是最佳的指标。
参考文献:
[1]全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中糖尿病调查报告[J].中华内科杂志,1981,20(11):678-683.
[2]YUXU,LIMINWANG,JIANGHE,etal.PrevalenceandControlofDiabetesinChineseAdults[J].JAMA,2013,310(9):948-959.
[3]XUEJL,MAJZ,LOUISTA,etal.Forecastofthenumberofpatients
 

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期刊简介

主管单位:重庆市教育委员会
主办单位:重庆医科大学中医学院
国际刊号:ISSN 1004-2814
国内刊号:CN 50-1056/R
(2018版)复合影响因子:0.364
(2018版)综合影响因子:0.188
刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行范围:国内外公开发行
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